目的探讨原发性肝癌糖类抗原（CA）125水平与控制营养状况（CONUT）评分的关系。方法选择2016年1月至2020年1月于南昌大学第一附属医院确诊为原发性肝癌的195例患者为肝癌组和195例体检健康者为对照组。将CONUT评分<3分记为营养正常(营养正常组，90例)，CONUT评分≥3分记为营养不良（营养不良组，105例）。收集并比较各组临床资料和CA125、白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平，采用Spearman相关分析肝癌患者营养状态与CA125的相关性，采用多因素Logistic回归分析肝癌合并营养不良的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）以评估CA125判断肝癌合并营养不良的能力。结果肝癌组CA125水平高于对照组（P＜0.05），而淋巴细胞计数、胆固醇水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；营养不良组Child-Pugh评分及CA125水平均高于营养正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析显示，CA125水平与CONUT评分、Child-Pugh评分均呈正相关（r=0.657、0.647，P＜0.001），与白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平均呈负相关（r=-0.623、-0.420、-0.272，P＜0.001）。不同CA125水平肝癌患者COUNT评分及营养不良发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，CA125水平升高（≥35 U/mL）是肝癌发生营养不良的危险因素(OR=5.560,P=0.002）。ROC曲线结果显示，CA125水平判断肝癌合并营养不良的AUC为0.826（95%CI 0.768～0.884），CA125最佳临界值为25.99 U/mL时，其诊断灵敏度为73.5%，特异度为81.1%。结论原发性肝癌患者CA125水平与营养状态有一定关系，且CA125水平升高为肝癌合并营养不良的危险因素。