目的探讨血清可溶性转铁蛋白受体（sTFR）、尿胰蛋白酶抑制剂（Bikunin）对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者近期预后的评估价值。方法收集2019年1月至2022年12月潍坊市人民医院收治的103例HBV-ACLF患者为HBV-ACLF组，根据疾病进展分为早期组（n=46）、中期组（n=34）、晚期组（n=23），根据患者入院后30 d临床结局分为预后良好组（n=67）和预后不良组（n=36），并收集同期65例慢性HBV感染患者作为慢性乙型肝炎组和65例健康志愿者作为对照组。收集各组研究对象入院时临床病历资料，采用酶联免疫吸附试验检测血清sTFR和Bikunin水平，Spearman秩相关分析血清sTFR、Bikunin与疾病进展的关系，多因素Logistic回归分析HBV-ACLF患者短期预后不良的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估血清sTFR、Bikunin对预后的预测价值。结果HBV-ACLF组、慢性乙型肝炎组血清sTFR、Bikunin水平低于对照组，且HBV-ACLF组低于慢性乙型肝炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBV-ACLF组、慢性乙型肝炎组终末期肝病模型（MELD）评分高于对照组，且HBV-ACLF组高于慢性乙型肝炎组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与早期组比较，中期组和晚期组血清sTFR、Bikunin水平降低，且晚期组低于中期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；中期组和晚期组MELD评分增加，且晚期组高于中期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBV-ACLF患者血清sTFR、Bikunin与MELD评分相关（r=-0.638、-0.592，P＜0.05），与病情严重程度相关（rs=-0.722、-0.671，P＜0.05）。乙型肝炎病毒表面抗原升高、HBV DNA定量升高、HBV-ACLF中期和晚期、MELD评分升高是HBV-ACLF患者短期预后不良的独立危险因素（OR>1，P＜0.05），血清sTFR和Bikunin升高是HBV-ACLF患者短期预后不良的保护因素（OR<1，P＜0.05）。血清sTFR、Bikunin对短期预后不良均有一定预测价值，联合预测价值大于单一指标（Z=2.139、2.165，P＜0.05）。结论HBV-ACLF患者血清sTFR、Bikunin降低，并与病情进展及短期预后密切相关，早期联合检测可预测入院后30 d患者预后不良发生风险。

山东省医药卫生计划项目（2020WS120）