目的探讨血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、多配体蛋白聚糖1（SDC1）水平与老年2型糖尿病患者骨代谢的关系及对骨质疏松的预测效能。方法将2019年5月至2023年5月该院收治的412例老年2型糖尿病患者纳入研究，根据骨密度差异分为骨量正常组（n=151）、骨量减少组（n=138）、骨质疏松组（n=123）。采用酶联免疫吸附试验检测血清CHI3L1、SDC1水平，采用全自动化学发光免疫分析仪检测血清1型胶原交联羧基端肽（CTX）、1型前胶原氨基端前肽（P1NP）、骨钙素（OC）、25-羟维生素D［25-（OH）D］水平。采用Pearson相关分析探讨血清CHI3L1、SDC1与老年2型糖尿病患者骨代谢的关系，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清CHI3L1、SDC1对老年2型糖尿病患者骨质疏松的预测价值，采用多因素Logistic回归分析探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组的糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比较差异有统计学意义（P<0.05）。骨质疏松组血清CHI3L1、25-（OH）D、P1NP、骨钙素水平低于骨量减少组，骨量减少组低于骨量正常组，差异有统计学意义（P<0.05）；骨质疏松组血清SDC1、CTX水平高于骨量减少组，骨量减少组高于骨量正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。血清CHI3L1与25-（OH）D、P1NP、OC呈正相关（P<0.05），与CTX呈负相关（P<0.05）；血清SDC1与25-（OH）D、P1NP、OC呈负相关（P<0.05），与CTX呈正相关（P<0.05）。血清CHI3L1、SDC1及二者联合预测老年2型糖尿病患者骨质疏松的曲线下面积（AUC）分别为0.851、0.772、0.904。多因素Logistic回归分析显示，糖尿病病程长、HbA1c增高、OC高表达、CHI3L1＞4.16 ng/mL、SDC1≥50.94 ng/mL均是老年2型糖尿病患者骨质疏松的影响因素（P<0.05）。结论血清CHI3L1低表达、SDC1高表达与老年2型糖尿病患者骨代谢异常有关，二者有望作为预测老年2型糖尿病患者骨质疏松的生物学标志物。