目的探讨血清序列相似家族19成员A5（FAM19A5）和玻连蛋白（vitronectin）对冠心病（CHD）合并心力衰竭（HF）患者冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件（MACE）的评估价值。方法选取2022年3月至2023年3月于该院就诊的120例CHD合并HF患者作为研究组，另选取同期于该院体检的76例健康者作为对照组。根据Gensini评分和冠状动脉病变程度将研究组患者分为轻度组（41例）、中度组（59例）和重度组（20例），并根据其治疗后6个月是否发生MACE分为MACE组（36例）和无MACE组（84例）。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清FAM19A5和vitronectin水平，Pearson法分析CHD合并HF患者血清FAM19A5和vitronectin水平与Gensini评分的相关性，多因素Logistic回归分析CHD合并HF患者发生MACE的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估FAM19A5和vitronectin对CHD合并HF患者发生MACE的预测价值。结果与对照组比较，研究组血清FAM19A5水平明显降低（P＜0.05），vitronectin水平明显升高（P＜0.05）；重度组血清FAM19A5水平明显低于轻、中度组（P＜0.05），vitronectin水平明显高于轻、中度组（P＜0.05）；MACE组血清FAM19A5水平明显低于无MACE组（P＜0.05），vitronectin水平明显高于无MACE组（P＜0.05）。CHD合并HF患者血清FAM19A5水平与Gensini评分呈负相关（r=-0.755，P<0.001），vitronectin水平与Gensini评分呈正相关（r=0.697，P<0.001）。心功能分级Ⅲ~Ⅳ级、FAM19A5水平降低、LDL-C、vitronectin水平及Gensini评分升高是CHD合并HF患者发生MACE的危险因素（P＜0.05）。血清FAM19A5、vitronectin及二者联合预测患者发生MACE的曲线下面积（AUC）分别为0.882、0.877、0.962，二者联合优于单独预测（Z=2.612、2.188，P=0.009、0.029）。结论血清FAM19A5和vitronectin水平与CHD合并HF患者冠状动脉病变程度明显相关，二者联合对MACE发生具有较高的预测价值。