目的探讨原发性膝骨关节炎（KOA）患者C反应蛋白（CRP）/前白蛋白（PAB）比值与病情严重性、发病的关系。方法选取2018年10月至2023年10月该院收治的102例原发性KOA患者作为研究组，另选取该院100例同期体检健康者作为对照组。根据凯尔格伦-劳伦斯（K-L）分级标准将102例原发性KOA患者分为K-L Ⅰ级组（n=21），K-L Ⅱ级组（n=27），K-L Ⅲ级组（n=34），K-L Ⅳ级组（n=20）。采用全自动生化分析仪检测CRP、PAB水平，计算CRP/PAB比值。采用受试者工作特征曲线分析CRP、PAB及CRP/PAB比值对原发性KOA发病的预测价值，采用多因素Logistic回归分析原发性KOA患者发病的影响因素。结果不同K-L分级原发性KOA患者CRP、PAB及CRP/PAB比值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。K-LⅠ级组至K-L Ⅳ级组原发性KOA患者西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)总评分依次为（40.91±5.18）、（46.08±9.21）、（51.24±7.46）、（65.83±12.93）分，差异有统计学意义（P<0.05）。原发性KOA患者 CRP、CRP/PAB比值与K-L分级、WOMAC总评分呈正相关（P<0.05），PAB与K-L分级、WOMAC总评分呈负相关（P<0.05）。研究组患者CRP、CRP/PAB比值高于对照组，PAB水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。CRP、PAB水平预测原发性KOA发病的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.781（0.736~0.831）、0.853（0.781~0.876），CRP/PAB比值预测的AUC为0.937（0.892~0.987）。结论CRP、CRP/PAB比值在原发性KOA患者中呈高表达，PAB在原发性KOA患者中呈低表达，且与患者病情严重性及发病有关，可作为预测原发性KOA患者病情严重性及发病的潜在标记物。