目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清神经调节蛋白（NRG4）、血清脂肪酸结合蛋白（FABP4）水平及其诊断价值。方法选取2020年4月至2023年4月于山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院入院治疗的84例DR患者为观察组，依据患者的视网膜病变类型，将其分为增殖性病变组（35例）和非增殖性病变组（49例）；另选取同期84例单纯糖尿病患者为NDR组，同期体检的健康者84例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清NRG4、FABP4水平；采用多因素Logistic回归分析DR发生的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清NRG4、FABP4水平对DR的诊断价值。结果观察组C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、FABP4水平高于NDR组和对照组（P＜0.05），血清NRG4水平低于NDR组和对照组（P＜0.05）；增殖性病变组血清NRG4水平低于非增殖性病变组（P＜0.05），FABP4水平高于非增殖性病变组（P＜0.05）；NRG4是发生DR的保护因素（P＜0.05），FABP4是发生DR的危险因素（P＜0.05）；血清NRG4、FABP4诊断DR的曲线下面积（AUC）为0.850、0.866，联合诊断的AUC为0.930，二者联合优于血清NRG4、FABP4各自单独诊断（Z二者联合-NRG4=3.467、Z二者联合-FABP4=2.987，P=0.001、0.002）。结论DR患者血清FABP4水平明显上升，NRG4水平明显下降，二者联合对DR具有较高的诊断价值。