目的探究血清同型半胱氨酸（HCY）、脂蛋白(a)［Lp(a)］对维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）失功的预测价值。方法选取2022年1-12月该院收治的MHD患者175例作为观察组，无AVF失功的103例患者作为观察1组，AVF失功的72例患者作为观察2组；选取同期来该院门诊体检中心健康体检的175例健康者作为对照组；酶联免疫吸附试验检测HCY、Lp(a)水平；Pearson法分析HCY、Lp(a)与临床指标的相关性；多因素Logistic回归分析MHD患者AVF失功的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清HCY、Lp(a)对MHD患者AVF失功的预测价值。结果与对照组相比，观察1组血清HCY、Lp(a)水平升高（P＜0.05）；与对照组和观察1组相比，观察2组血清HCY、Lp(a)水平升高（P＜0.05）；观察2组血清HCY、Lp(a)与超滤量呈负相关（P＜0.05），HCY、Lp(a)与甲状旁腺激素（PTH）、血磷（P）、尿酸（UA）呈正相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析发现，HCY、Lp(a)、PTH、P、UA、糖尿病肾病、内瘘使用时间≥12个月、穿刺点压迫时间≥30 min、前臂动静脉内径<2 mm、管腔狭窄是影响MHD患者AVF失功的危险因素（P＜0.05），超滤量是影响MHD患者AVF失功的保护因素（P＜0.05）；ROC曲线结果显示，HCY、Lp(a)各自单独及联合预测MHD患者AVF失功的曲线下面积分别为0.822、0.820、0.908（Z联合vs.HCY=3.144、Z联合vs.Lp(a)=2.925，P＜0.05）。结论AVF失功的MHD患者血清HCY、Lp(a)水平升高，二者是MHD患者AVF失功的影响因素，二者联合预测MHD患者AVF失功的价值较高。