目的探讨老年2型糖尿病（T2DM）患者血清叉头框蛋白F1（FOXF1）、爱帕琳肽-13（Apelin-13）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法选取2022年1月至2024年3月该院收治的207例老年T2DM患者（T2DM组）和52例体检健康老年人（对照组）作为研究对象。根据是否发生CAS将老年T2DM患者分为CAS组（128例）和非CAS组（79例）。采用实时荧光定量PCR和酶联免疫吸附试验法检测血清FOXF1、Apelin-13水平，多因素非条件Logistic回归确定老年T2DM患者CAS的影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析血清FOXF1、Apelin-13水平的预测效能。结果T2DM组血清FOXF1、Apelin-13水平低于对照组（P＜0.05）。207例老年T2DM患者CAS发生率为61.84%（128/207），CAS组血清FOXF1、Apelin-13水平低于非CAS组（P＜0.05）。老年T2DM患者CAS的独立危险因素为T2DM病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（P＜0.05），独立保护因素为FOXF1、Apelin-13（P＜0.05）。血清FOXF1、Apelin-13水平联合预测老年T2DM患者CAS的曲线下面积为0.882，大于血清FOXF1、Apelin-13水平单独预测的0.782、0.791（P＜0.05）。结论老年T2DM患者血清FOXF1、Apelin-13水平降低，与CAS密切相关，血清FOXF1、Apelin-13水平联合检测对老年T2DM患者CAS有较高的预测效能。