目的探讨血栓弹力图（TEG）联合平均血小板体积（MPV）对缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的预测价值。方法选取2021年11月至2023年12月于该院进行双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者130例作为研究对象，根据治疗6个月后随访结果将其分为未复发组（n=98）和复发组（n=32）。所有患者均采集静脉血并进行TEG和MPV检测。对比两组患者TEG参数［凝血反应时间（R）、血块生成时间（K）、血细胞凝集块形成速度（α角）、血凝块最大强度（MA值）、凝血综合指数（CI）］及MPV，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析TEG联合MPV对患者治疗后复发的预测价值，采用多因素Logistic回归分析探患者复发的影响因素。结果复发组患者R、K明显短于未复发组，α角、MA值、CI、MPV明显高于未复发组，差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析显示，α角、MA值和MPV联合预测缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的曲线下面积为0.938，大于各自单独预测（Z=9.983、6.711、5.036，均P＜0.001）。复发组吸烟史、合并心房颤动、合并糖尿病、并发深静脉血栓比例明显高于未复发组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，合并糖尿病、α角≥69.39°、MA值≥67.07 mm、MPV≥10.39 fL均是缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的危险因素（P<0.05）。结论血栓弹力图参数α角、MA值及MPV均可作为预测缺血性脑卒中患者双联抗血小板治疗后复发的重要指标，且三者联合应用的预测效能更佳。