目的探讨外周血C-X3-C基序趋化因子配体1（CX3CL1）、C-C基序趋化因子配体5（CCL5）与变应性鼻炎（AR）患者NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）mRNA表达、白细胞介素（IL）-1β、IL-18及调节性T细胞（Treg）/辅助性T细胞17（Th17）比值失衡的相关性及其诊断价值。方法选取2023年1—10月该院收治的AR患者143例作为AR组，另选取同期该院体检健康志愿者143例作为对照组。AR组根据AR病情分为中重度AR组和轻度AR组。采用Pearson、Spearman相关性分析AR患者外周血CX3CL1、CCL5与NLRP3 mRNA表达、血清IL-1β、IL-18和Treg、Th17、Treg/Th17比值的相关性。单因素分析和多因素Logistic回归分析AR的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析外周血CX3CL1、CCL5、NLRP3 mRNA、Treg/Th17比值对AR的诊断价值。结果与对照组比较，轻度AR组和中重度AR组外周血CX3CL1、CCL5水平升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。中重度AR组IL-1β、IL-18、Th17细胞比例和NLRP3 mRNA表达高于轻度AR组，Treg细胞比例和Treg/Th17比值低于轻度AR组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CX3CL1、CCL5与IL-1β、IL-18、Th17细胞比例和NLRP3 mRNA表达呈正相关，与Treg细胞比例和Treg/Th17比值呈负相关（P＜0.05）。与对照组比较，AR组AR家族史占比、总免疫球蛋白 E、居住或职业接触粉尘占比和CX3CL1、CCL5、IL-1β、IL-18、Th17细胞比例及NLRP3 mRNA表达升高，Treg细胞比例和Treg/Th17比值降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，AR家族史、居住或职业接触粉尘、NLRP3 mRNA、CX3CL1、CCL5为AR发病的独立危险因素，Treg/Th17比值为独立保护因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，外周血CX3CL1、CCL5、NLRP3 mRNA、Treg/Th17比值四项联合诊断AR的曲线下面积为0.945，大于外周血CX3CL1、CCL5、NLRP3 mRNA、Treg/Th17比值单独诊断的0.808、0.790、0.800、0.797（Z=6.245、5.715、5.881、5.347，P＜0.001）。结论外周血CX3CL1、CCL5水平升高与AR病情严重程度有关，二者可能通过调节NLRP3炎症小体和Treg/Th17比值失衡参与AR发生、发展，CX3CL1、CCL5、NLRP3 mRNA、Treg/Th17比值联合检测对AR具有一定的诊断价值。