目的探讨血清苯乙酰谷氨酰胺（PAGln）、短链脂肪酸（SCFAs）水平与慢性心力衰竭（CHF）患者心室重塑及预后的关系。方法选取2019年1月至2022年12月在重庆市九龙坡区人民医院治疗的CHF患者267例作为CHF组，另选取同期该院的体检健康者100例作为对照组。CHF组根据1年内预后分为不良预后组（63例）和良好预后组（204例）。采用液相色谱串联质谱法检测PAGln、SCFAs（乙酸、丙酸、丁酸）水平，超声心动图检查记录心室重塑指标［左心室心肌质量指数（LVMI）、舒张末期室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室舒张末期内径（LVEDD）］。采用Pearson相关性分析血清PAGln、SCFAs水平与CHF患者LVMI、IVST、LVPWT、LVEDD的相关性。建立多因素Logistic回归模型确定CHF患者不良预后的因素，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价PAGln、SCFAs水平对CHF患者不良预后的预测价值。结果CHF组血清PAGln水平高于对照组，乙酸、丙酸、丁酸水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，CHF组LVMI、IVST、LVPWT、LVEDD升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清PAGln水平与CHF患者LVMI、IVST、LVPWT、LVEDD呈正相关（P＜0.05）；乙酸、丙酸、丁酸水平与CHF患者LVMI、IVST、LVPWT、LVEDD呈负相关（P＜0.05）。单因素分析显示，年龄、CHF病程、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、心房颤动、左心室射血分数（LVEF）、N末端前体B型钠尿肽（NT-proBNP）、PAGln、乙酸、丙酸、丁酸与CHF患者不良预后有关（P＜0.05）。CHF患者不良预后的独立危险因素为NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、心房颤动、NT-proBNP升高、PAGln升高，独立保护因素为LVEF升高、乙酸升高、丙酸升高、丁酸升高（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，血清PAGln、SCFAs水平二者联合预测的曲线下面积为0.881，大于血清PAGln、SCFAs水平单独预测的0.800、0.789（P＜0.05）。结论血清PAGln水平升高、SCFAs水平降低与CHF患者心室重塑和不良预后密切相关，血清PAGln、SCFAs水平联合对CHF患者不良预后的预测价值较高。