目的探讨急性心力衰竭（AHF）患者血清氯离子（Cl -）水平变化及其与预后的关系。方法纳入2020年9月至2023年3月该院收治的AHF患者289例作为研究对象。收集患者临床资料、实验室资料，并检测患者入院时、出院时血清Cl -水平，计算Cl -水平变化差值（ΔCl -）。AHF患者根据随访期间不良心血管事件发生情况分为预后不良组和预后良好组，比较两组临床资料、实验室资料。多因素分析采用Logistic回归分析，以及利用rms包中的函数绘制限制性立方样条（RCS）曲线，分析血清ΔCl -水平与AHF不良预后之间的关系。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，分析ΔCl -水平在预测AHF患者出院1年内不良心血管事件发生风险方面的价值。结果预后不良组年龄、合并房颤占比均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。预后不良组左心室射血分数（LVEF）、出院时Cl -水平均低于预后良好组，预后不良组脑利钠肽（BNP）和ΔCl -水平均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析显示，LVEF是AHF预后不良的独立保护因素，年龄、BNP和ΔCl -水平是AHF预后不良的独立危险因素（P<0.05）。RCS曲线分析结果表明，ΔCl -水平与AHF患者在出院后1年内不良心血管事件的发生风险之间存在显著的线性关系。ROC曲线分析结果显示，ΔCl -水平在预测AHF患者出院1年内不良心血管事件发生风险方面的曲线下面积为0.857，灵敏度为88.37%，特异度为69.46%。结论AHF患者血清Cl -水平变化与AHF患者预后有关，通过监测AHF患者血清Cl -水平可以指导其临床早期干预。