目的探讨系统性免疫炎症指数（SII）与慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的关系。方法选取2022年2月至2024年2月西安交通大学附属红会医院收治的92例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，根据28 d存活情况分为生存组（n=69）和死亡组（n=23）。采用全自动血细胞分析仪检测患者中性粒细胞、淋巴细胞及血小板计数，计算SII。采用受试者工作特征曲线分析SII对患者预后的预测价值。采用多因素Logistic回归分析探讨患者预后影响因素。结果生存组血小板、中性粒细胞、SII、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分低于死亡组，淋巴细胞高于死亡组,差异有统计学意义（P<0.05）。AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者SII与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.612，P<0.001）。血小板、中性粒细胞、淋巴细胞预测AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的曲线下面积（AUC）分别为0.776（95%CI：0.731~0.826）、0.849（95%CI：0.799~0.894）、0.732（95%CI：0.687~0.782），SII预测AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的AUC为0.925（95%CI：0.880~0.975）。死亡组合并心脏疾病占比、血尿素氮（BUN）、B型尿钠肽（BNP）高于生存组，血红蛋白（Hb）低于生存组,差异有统计学意义（P<0.05）。合并心脏疾病、BUN、Hb、BNP、SII是AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响因素（P<0.05）。结论SII升高与AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者预后有关，其对AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后有一定预测价值。