目的探讨血浆外泌体微小核糖核酸-622（miR-622）在肝细胞癌（HCC）恶病质中的作用。方法选取2021—2024年在复旦大学附属华山医院收集的40例Ⅲ~Ⅳ期HCC患者术前血液样本和33例非HCC肝良性疾病患者血液样本作为研究对象。使用差速离心法从患者血浆、HCC细胞（HepG2、Hep3B、PLC、Huh7）和人原代肝细胞（PHH）培养上清液中分离外泌体。通过实时荧光定量聚合酶链式反应检测miR-622相对表达水平。脂肪分解水平通过测定其培养基中脂肪酸释放浓度、甘油释放浓度来评估。结果HCC患者血浆外泌体miR-622水平与皮下脂肪指数、内脏脂肪指数呈正相关（r=0.516、0.539，P＜0.05）。用HCC细胞条件培养基处理脂肪细胞后，脂肪细胞脂肪分解水平显著提高。HCC细胞（HepG2、Hep3B、PLC、Huh7）外泌体中miR-622相对表达水平（依次为0.13±0.04、0.28±0.08、0.23±0.07、0.24±0.04）显著低于PHH外泌体(1.00±0.18)。进一步研究发现，HCC患者血浆外泌体处理能够导致脂肪细胞miR-622相对表达水平降低及脂肪分解增强。结论血浆外泌体miR-622在HCC患者中低表达。HCC细胞可通过外泌体传递miR-622至脂肪细胞调控脂肪分解代谢。血浆外泌体miR-622可能成为预测HCC恶病质的生物标志物及治疗靶点。