目的探讨特发性膜性肾病（IMN）患者血清微小核糖核酸（miR）-26a、miR-192表达及临床意义。方法选取2020年1月至2023年12月该院收治的IMN患者102例作为IMN组，另选取同期在该院体检的健康者100例作为健康对照组。收集所有研究对象的临床资料，并检测血清miR-26a、miR-192表达。通过绘制受试者工作特征（ROC）曲线，评估血清miR-26a和miR-192对IMN的诊断价值。采用二分类Logistic逐步回归分析探讨IMN发生的影响因素。结果IMN组miR-26a、miR-192表达均低于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，miR-26a、miR-192诊断IMN的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.741（0.696~0.791）、0.823（0.773~0.868），两者联合诊断IMN的AUC为0.921（0.876~0.971），诊断价值较高。IMN组24 h尿蛋白、血清肌酐、C反应蛋白（CRP）、 收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯水平和合并高血压占比与健康对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。二分类Logistic逐步回归分析结果显示，24 h尿蛋白≥1.50 g、CRP≥6.74 mg/L、 收缩压≥122.28 mmHg、miR-26a≤0.98、miR-192≤1.10是IMN发生的影响因素（P<0.05）。结论血清miR-26a和miR-192表达与IMN发生有关。