【】目的 探讨新生儿急性呼吸窘迫综合征(NARDS)血清微小RNA-141-3p(miR-141-3p)、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(KEAP1)表达及临床意义。方法 选取2022年1月～2024年3月我院收治的NARDS患儿121例(NARDS组)和同期65名健康新生儿(对照组),NARDS患儿根据病情程度分为轻度NARDS组(氧指数4～＜8,48例)、中度NARDS组(氧指数≥8～＜16,46例)、重度NARDS组(氧指数≥16,27例),根据28d预后分为死亡组(18例)和存活组(103例)。采用荧光定量PCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-141-3p、KEAP1表达。通过Pearson相关系数分析NARDS患儿血清miR-141-3p与KEAP1表达的相关性；Spearman相关系数分析NARDS患儿血清miR-141-3p、KEAP1表达与氧指数的相关性；绘制ROC曲线分析血清miR-141-3p、KEAP1表达对NARDS患儿死亡的预测能效。结果 NARDS组血清miR-141-3p表达(0.86±0.13)低于对照组(1.23±0.19),KEAP1表达(3.19±0.56 μg/L)高于对照组(2.46±0.23 μg/L)(t值＝14.288、12.596,P值均＜0.001)。miR-141-3p与KEAP1在3′-非翻译区131-138处存在结合位点。Pearson相关性显示,NARDS患儿血清miR-141-3p与KEAP1表达呈负相关(r值＝－0.745,P值＜0.001)。重度NARDS组血清miR-141-3p表达(0.68±0.07)低于中度NARDS组(0.83±0.05)低于轻度NARDS组(0.98±0.08),KEAP1表达(0.98±0.08 μg/L)高于中度NARDS组(3.47±0.40 μg/L)高于轻度NARDS组(2.64±0.27 μg/L)(F值＝185.469、113.126,P值均＜0.001)。Spearman相关性显示,NARDS患儿氧指数与血清miR-141-3p表达呈负相关,与血清KEAP1表达呈正相关(rs值＝－0.815、0.827,P值均＜0.001)。死亡组血清miR-141-3p表达(0.74±0.11)低于存活组(0.88±0.12),KEAP1表达(3.70±0.51)高于存活组(3.10±0.52)(t值＝4.213、4.495,P值均＜0.001)。ROC曲线显示,血清miR-141-3p、KEAP1表达联合预测NARDS患儿死亡的曲线下面积为0.878(95%CI:0.806～0.930),大于血清miR-141-3p、KEAP1表达单独预测的0.783(95%CI:0.699～0.853)、0.786(95%CI:0.702～0.855)(Z值＝2.963、2.021,P值均＜0.05)。结论 NARDS患儿血清miR-141-3p表达降低和KEAP1表达升高,与病情加重和不良预后有关,血清miR-141-3p、KEAP1表达联合对NARDS患儿死亡有较高的预测能效。