【】目的 探讨血清微小RNA-30a-5p(miR-30a-5p)、Runt相关转录因子2(RUNX2)与脓毒症所致急性肺损伤(ALI)患者病情严重程度和预后的关系。方法 选取2021年1月～2024年2月我院收治的脓毒症所致ALI患者193例(ALI组)和同时间段54例单纯脓毒症患者(非ALI组),脓毒症所致ALI患者根据氧合指数分为轻度ALI组(57例)、中度ALI组(64例)、重度ALI组(72例),根据28d预后分为死亡组(71例)和存活组(122例)。采用实时荧光定PCR检测血清miR-30a-5p水平,酶联免疫吸附法检测血清RUNX2水平,通过在线数据库预测miR-30a-5p与RUNX2的结合位点。采用Pearson相关系数分析miR-30a-5p与RUNX2在脓毒症所致ALI患者中的相关性,Spearman相关系数分析脓毒症所致ALI患者血清miR-30a-5p、RUNX2水平与氧合指数的相关性；以脓毒症所致ALI患者预后为因变量,多因素非条件Logistic回归确定其影响因素,绘制ROC曲线评价血清miR-30a-5p、RUNX2水平对其的预测价值。结果 与非ALI组比较,ALI组血清miR-30a-5p水平降低,RUNX2水平升高(t＝-11.749、11.691,P均＜0.001)。miR-30a-5p与RUNX2在3′-非翻译区3348-3354处存在结合位点,miR-30a-5p与RUNX2在脓毒症所致ALI患者中的呈负相关(r＝－0.759,P＜0.001)。重度ALI组血清miR-30a-5p水平低于中度ALI组低于轻度ALI组,RUNX2水平高于中度ALI组高于轻度ALI组(F趋势＝567.554、377.476,P均＜0.001)。脓毒症所致ALI患者氧合指数与血清miR-30a-5p水平呈负相关,与RUNX2水平呈正相关(r＝－0.749、0.723,P值均＜0.001)。脓毒症所致ALI患者死亡的独立保护因素为氧合指数增加(OR＝0.988,95%CI:0.981～0.996)、miR-30a-5p升高(OR＝0.814,95%CI:0.744～0.892),独立危险因素为SOFA评分增加(OR＝1.391,95%CI:1.116～1.734)、血乳酸升高(OR＝1.824,95%CI:1.211～2.748)、RUNX2升高(OR＝1.366,95%CI:1.170～1.595)(P均＜0.05)。血清miR-30a-5p、RUNX2水平联合预测脓毒症所致ALI患者死亡的曲线下面积为0.895(95%CI:0.842～0.934),大于血清miR-30a-5p、RUNX2水平单独预测的0.788(95%CI:0.724～0.844)、0.786(95%CI:0.721～0.842)(Z＝4.015、3.746,P均＜0.001)。结论 血清miR-30a-5p水平升高、RUNX2水平降低与脓毒症所致ALI患者病情程度加重和死亡风险增加有关,血清miR-30a-5p、RUNX2水平联合预测脓毒症所致ALI患者预后的价值较高。