2024年第0卷第23期文章目次

2024(23):2817-2822.

[摘要](184) [HTML](0) [PDF 1.44 M](478)

摘要:
肺癌具有高发病率和高病死率。肿瘤标志物是指由肿瘤组织或宿主与肿瘤相互作用所产生的一类活性物质，能够提示肿瘤的存在与生长变化。肿瘤标志物在肺癌早期筛查、辅助诊断、疗效监测、预后判断等方面具有重要的临床价值。同时，肿瘤标志物的临床应用也存在诸多不足。该文概述了肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用现状、面临的挑战及今后的发展趋势。

2 认知障碍患者神经系统感染相关病毒抗体回顾性分析

于丹葳，尼玛曲珍，马瑞敏，刘杰，马淼，张国军 △

2024(23):2823-2829.

[摘要](54) [HTML](0) [PDF 1.36 M](442)

摘要:
目的回顾性分析认知障碍患者体内神经系统感染相关病毒抗体特点，评估其与认知障碍的关系，并探讨病毒感染与认知障碍发生发展的关系。方法选取2019年6月至2023年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院的170例轻度认知障碍患者作为轻度认知障碍组，208例认知障碍患者作为认知障碍组，143例痴呆患者作为痴呆组，另选取同期该院年龄性别相匹配的非感染性非炎症疾病的146例对照者作为对照组。检测患者血清和脑脊液中神经系统感染相关病毒抗体水平，比较抗体检出率、抗体水平并计算感染负荷，对所有患者进行认知功能评估，分析感染负荷与认知功能障碍程度的关系。结果3组认知障碍患者血清中I型单纯疱疹病毒(HSV)-1 IgG检出率和抗体水平显著高于对照组（P<0.05），3组认知障碍患者血清中HSV（1+2）IgM检出率高于对照组（P<0.05），但其在轻度认知障碍组、认知障碍组和痴呆组之间差异无统计学意义（P>0.05）。3组认知障碍患者血清感染负荷高于对照组（P<0.05），且感染负荷越高，认知障碍程度越严重。结论病毒感染是认知障碍疾病的重要影响因素，HSV感染可能是认知功能障碍的促进因素。

3 CYP2C19基因多态性联合生化指标预测脑梗死患者氯吡格雷抵抗的价值分析

陈柯霖，刘嘉融 , 刘紫薇 , 王玉飞，李斯文，周金，刘淑静，张国军 △

2024(23):2829-2833.

[摘要](56) [HTML](0) [PDF 974.61 K](472)

摘要:
目的探究CYP2C19基因多态性和生化指标联合预测脑梗死患者氯吡格雷抵抗（CR）的价值。方法选取首都医科大学附属北京天坛医院2021年1月至2023年12月收治的387例脑梗死患者作为研究对象，根据患者入院后血小板聚集试验-二磷酸腺苷（PAgT-ADP）的检测结果将脑梗死患者分为氯吡格雷有效组(PAgT-ADP≤43%)和CR组(PAgT-ADP＞43%)。观察脑梗死患者CYP2C19基因分型的分布情况，并回顾性分析两组患者的年龄、性别和生化指标［包括尿素、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、乳酸脱氢酶(LDH)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)］。对统计指标进行单因素分析，通过多因素Logistic回归分析构建联合预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析CYP2C19基因代谢类型单独及联合生化指标对预测脑梗死患者CR的效能。结果CR组和氯吡格雷有效组性别、Cr、TBIL、DBIL、IBIL、Hcy及CYP2C19基因代谢类型比较差异均有统计学意义（P<0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，Cr、ALT、AST、TBIL、DBIL、IBIL、CHO、LDL、CYP2C19基因代谢类型为脑梗死患者CR的独立预测因子（P<0.05）；ROC曲线分析结果显示，联合预测模型预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.720，灵敏度和特异度分别为71.1%和65.5%，而CYP2C19基因代谢类型单独预测脑梗死患者CR的曲线下面积为0.641，灵敏度和特异度分别为67.3%和56.9%，联合预测模型的曲线下面积与CYP2C19基因代谢类型的曲线下面积比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论CYP2C19基因多态性联合生化指标有助于预测脑梗死患者CR的发生，尤其对于CR而CYP2C19基因代谢型表现为正常代谢的患者有较好的预测价值。

4 血涂片镜检法评估血小板聚集程度对血小板计数的影响

周慧，张骅阳 ,

2024(23):2834-2838.

[摘要](56) [HTML](0) [PDF 2.27 M](516)

摘要:
目的探讨通过血涂片镜检法评估血小板聚集程度，并由此推算血小板计数假性减低的校正公式，实现血小板的准确计数。方法收集乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝血发生血小板聚集，同时枸橼酸钠抗凝血不发生血小板聚集的静脉血标本，采用人工血涂片镜检法，分析人工推片最佳推片血量、推片角度，进行人机推片对比、人工推片重复性对比，评估血小板聚集程度，分析其与血小板计数假性减低程度的关系，推算出血小板计数假性减低的校正公式。结果45° 4 μL人工推片，在体尾交界处观察10个油镜视野可更加客观地反映血小板聚集程度。通过回归方程的拟合，血小板聚集率、血小板聚集数量、血小板聚集堆数与血小板假性减低程度呈良好的线性回归关系（R 2=0.905）。可通过血涂片镜检法得出血小板聚集程度的3个参数，利用回归方程计算出血小板假性减低的差值，差值与已发生聚集的EDTA-K2抗凝血血小板数量之和，即得出校正后的血小板数量。结论通过血涂片镜检法计算血小板聚集率、血小板聚集数量、血小板聚集堆数3个参数，可较好地校正血小板聚集造成的血小板计数假性减低，实现血小板的准确计数，该方法操作简便、经济，具有较好的临床和基层应用价值。

5 多方法学检测2 657例血清自身抗体结果的回顾性分析

车冬丽，程亭瑄，杜金龙，刘晴，田野，史丽娜，王晓宁，谢菲，古缘，谭延国 △

2024(23):2838-2843.

[摘要](60) [HTML](0) [PDF 982.68 K](464)

摘要:
目的探讨常见自身抗体检测中不同方法学的检出情况，为自身抗体的检测策略提供依据。方法分析2 657例同时使用间接免疫荧光（IIF）法检测抗核抗体（ANA）和免疫印迹（IB）法检测抗核抗体谱（ANAs，共15种靶抗原特异性抗体），使用IIF法、酶联免疫吸附试验（ELISA）和IB法同时检测抗双链DNA抗体（抗dsDNA抗体），以及2 348例同时使用IIF法检测抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)和ELISA检测ANCA谱［髓过氧化物酶抗体（抗MPO抗体）、抗蛋白酶3抗体(抗PR3抗体)］的结果。结果（1）ANA检出率显著高于ANAs（57.77% vs. 30.64%，P<0.001），检出ANA者中，40.78%检出至少一种特异性抗体，且所有检出ANAs者中，未检出ANA者占23.10%。（2）检出ANA者以低滴度为主，≤1∶320者占总检出例数的84.95%，但滴度越高者，ANAs特异性抗体的检出率越高：依次为1∶100的29.63%、1∶320的48.56%、1∶1 000的77.78%和≥1∶3 200的92.42%。（3）在检出ANAs者中，抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗PCNA抗体在检出ANA者中的占比显著低于未检出ANA者（P＜0.001）。（4）ELISA对抗dsDNA抗体的检出率最高（4.14%），高于IIF法和IB法（均P<0.001）,且后两种方法检出率比较差异有统计学意义（P<0.001）；即便如此，IIF法和IB法检测抗dsDNA抗体仍对ELISA具有一定的补充作用。⑸IIF法对ANCA的检出率显著高于ELISA对ANCA谱的检出率（9.16% vs. 2.43%），但检出抗MPO抗体和/或抗PR3抗体者中，仍有47.37%（27/57）未检出ANCA。结论用于自身抗体检测的不同方法检测效能明显不同，根据循证医学制订正确的检测策略尤为必要。

6 北京地区老年人群凝血酶-抗凝血酶复合物和纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物参考区间的研究

张蕾，陈壹明，袁慧 △

2024(23):2844-2848.

[摘要](18) [HTML](0) [PDF 1.63 M](478)

摘要:
目的探讨凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）和纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）在北京地区表观健康老年人群中的水平，并建立参考区间。方法选取2023年1月1日至2023年9月30日首都医科大学附属北京安贞医院健康管理中心体检的表观健康老年人839例，其中男418例（60~<70岁141例、70~<80岁135例、≥80岁142例），女421例（60~<70岁145例、70~<80岁140例、≥80岁136例）。采用广州万孚生物全自动化学发光免疫分析仪Shine i2900及配套试剂检测TAT和PIC水平，分析其在不同性别和年龄组人群中的分布情况，并建立参考区间。结果TAT在各年龄段男性中的水平均低于女性（P<0.01），60~<70岁与70~<80岁中，男性组内和女性组内的结果比较差异无统计学意义（P>0.05），60~<80岁与≥80岁中，男性组内和女性组内的结果比较差异有统计学意义（P<0.01），且随年龄增长呈上升趋势。PIC水平在男性组与女性比较组差异无统计学意义（P>0.05），在各年龄段，男性组内和女性组内的结果比较差异有统计学意义（P<0.01），且总体水平随年龄增长呈上升趋势。TAT参考区间：男性60~<80岁为0.69~2.42 ng/mL，男性≥80岁为0.87~3.71 ng/mL，女性60~<80岁为0.67~2.82 ng/mL，女性≥80岁为1.00~3.66 ng/mL；PIC参考区间：60~<70岁为0.10~0.89 μg/mL，70~<80岁为0.12~0.99 μg/mL，≥80岁为0.21~1.06 μg/mL。结论健康老年人的TAT和PIC水平在不同性别和年龄段中存在差异，该研究初步建立了北京地区表观健康老年人群的TAT和PIC参考区间。

7 建立肾综合征出血热重症化预测模型的研究

喻才正，张砚，张文瑄，刘伟，雷清 △

2024(23):2849-2855.

[摘要](28) [HTML](0) [PDF 1.85 M](494)

摘要:
目的探讨肾综合征出血热（HFRS）重症化的影响因素并建立相关预测模型，从而为其有效治疗和改善临床管理提供科学依据。方法纳入2018年1月至2023年12月在该院住院治疗的HFRS确诊患者为研究对象，根据临床严重程度分为轻症组（79例）和重症组（34例）。利用多因素Logistic回归分析探究HFRS重症化的影响因素，并基于多因素Logistic回归分析结果建立HFRS重症化预测模型。采用受试者工作特征曲线和曲线下面积（AUC）分析预测模型的预测价值。结果年龄（OR=1.069，95%CI：1.025~1.115，P=0.002），尿蛋白（OR=6.584，95%CI：1.438~30.141，P=0.015），乳酸脱氢酶（OR=1.002，95%CI：1.001~1.004，P=0.002）及血肌酐（OR=1.006，95%CI：1.003-1.009，P＜0.001）是HFRS重症化的独立影响因素。根据多因素Logistic回归分析结果构建重症化预测模型（P）：P=1/［1+e^-(-9.458+年龄×0.067+尿蛋白×1.885+乳酸脱氢酶×0.002+血肌酐×0.006)］。此外，预测模型的AUC为0.873（95%CI:0.810~0.936，P＜0.001）。结论HFRS重症化预测模型的预测能力优于年龄、尿蛋白、乳酸脱氢酶、血肌酐。该预测模型简单实用，便于临床医生预测HFRS重症化，并及时采取有效治疗进行干预，从而改善患者临床预后。

8 血清Sortilin、TMAO与维持性血液透析患者炎症因子和腹主动脉钙化的关系研究

韦阳，高改琴，闫晓鹏，杨敏 △

2024(23):2856-2861.

[摘要](32) [HTML](0) [PDF 989.34 K](465)

摘要:
目的探讨血清分拣蛋白（Sortilin）、氧化三甲胺（TMAO）与维持性血液透析（MHD）患者炎症因子和腹主动脉钙化（AAC）的关系。方法前瞻性选取2021年1月至2023年5月该院肾内科收治的MHD患者197例（MHD组）和同期150例体检健康者（对照组），根据AAC积分将MHD患者分为中重度AAC组（82例）和无或轻度AAC组（115例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清Sortilin、TMAO和炎症因子［白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平。采用Spearman相关性分析MHD患者血清Sortilin、TMAO与炎症因子的相关性，采用多因素Logistic回归分析MHD患者中重度AAC的影响因素，绘制受试者工作特征曲线分析血清Sortilin、TMAO水平对MHD患者中重度AAC的预测价值。结果中重度AAC组血清Sortilin、TMAO、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于无或轻度AAC组和对照组（均P＜0.05）。MHD患者血清Sortilin、TMAO与IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关（均P＜0.05）。透析龄延长（OR=1.034，95%CI：1.010～1.060）、IL-6（OR=1.092，95%CI：1.034～1.152）、Sortilin（OR=1.076，95%CI：1.043～1.110）、TMAO（OR=1.384，95%CI：1.150～1.664）升高为MHD患者中重度AAC的独立危险因素（均P＜0.05）。血清Sortilin联合TMAO水平预测MHD患者中重度AAC的曲线下面积为0.885（95%CI：0.831～0.926），大于血清Sortilin、TMAO水平单独预测的0.785（95%CI：0.721～0.841）、0.797（95%CI：0.734～0.850；P＜0.05）。结论MHD患者血清Sortilin、TMAO水平升高，与炎症因子水平升高和AAC密切相关，血清Sortilin联合TMAO水平预测MHD患者中重度AAC有一定价值。

9 血清ANXA1、ANXA2在上皮性卵巢癌患者铂类化疗耐药中的评估价值及其与预后的关系

张星星，王蓓，白莎莎 △

2024(23):2862-2867.

[摘要](47) [HTML](0) [PDF 1.67 M](492)

摘要:
目的探讨血清膜联蛋白A1（ANXA1）、膜联蛋白A2（ANXA2）在上皮性卵巢癌（EOC）患者铂类化疗耐药中的评估价值及其与预后的关系。方法选取2017年6月至2020年6月在邯郸市第一医院收治的125例EOC患者，根据化疗疗效，将患者分为敏感组（81例）和耐药组（44例）。比较两组临床资料及血清ANXA1、ANXA2水平。采用多因素Logistic回归模型分析EOC患者铂类化疗耐药的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析血清ANXA1、ANXA2预测EOC患者铂类化疗耐药的价值。采用Kaplan-Meier生存曲线分析EOC患者的预后情况。结果125例患者均完成手术+以铂类为基础的化疗方案，敏感组81例、耐药组44例。与敏感组相比，耐药组FIGO分期Ⅲ~Ⅳ期占比、淋巴结转移占比、血清ANXA2水平显著升高（P＜0.05），血清ANXA1水平显著降低（P＜0.05）；血清ANXA2水平升高、血清ANXA1水平降低是EOC患者铂类化疗耐药的危险因素（P＜0.05）；血清ANXA1、ANXA2单独或联合预测EOC患者铂类化疗耐药的曲线下面积分别为0.687（95%CI：0.405～0.973）、0.763（95%CI：0.618～0.901）、0.832（95%CI：0.720～0.948），血清ANXA1、ANXA2联合检测的预测效能优于单项检测（P＜0.05）；Kaplan-Meier生存曲线显示，ANXA1低表达组3年总生存率明显低于ANXA1高表达组（P＜0.05），ANXA2高表达组3年总生存率明显低于ANXA2低表达组（P＜0.05）。结论血清ANXA1水平下降、ANXA2水平升高与EOC患者铂类化疗耐药及预后不良有关，二者有望作为辅助预测铂类化疗耐药的预警指标。

10 血清CML、HB-EGF、DPP-4与冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变和PCI术后支架内再狭窄的关系分析

杨小龙，赵伟 △，金龙，马宏恩，许淑娣

2024(23):2867-2872.

[摘要](34) [HTML](0) [PDF 1.73 M](514)

摘要:
目的探讨血清Ｎε-羧甲基赖氨酸（CML）、肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）、二肽基肽酶-4（DPP-4）与冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）患者冠状动脉病变和经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的关系。方法选取2019年1月至2022年12月该院接受PCI术治疗的CHD合并T2DM患者350例为研究对象，术前根据冠状动脉病变累及血管支数，将患者分为单支病变组（198例）、双支病变组（134例）、多支病变组（18例）。检测血清CML、HB-EGF、DPP-4水平。PCI术后1年随访，根据是否发生ISR，将患者分为ISR组（65例）和非ISR组（285例）。采用多因素Logistic回归分析CHD合并T2DM患者PCI术后ISR的危险因素，并构建风险列线图预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型对CHD合并T2DM患者PCI术后ISR的预测效能。结果多支病变组血清CML、HB-EGF、DPP-4水平高于双支病变组、单支病变组（P＜0.05），且双支病变组血清CML、HB-EGF、DPP-4水平高于单支病变组（P＜0.05）。ISR组血清CML、HB-EGF、DPP-4水平高于非ISR组（P＜0.05）。高SYNTAX评分、高CML、HB-EGF、DPP-4水平为CHD合并T2DM患者PCI术后ISR的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，SYNTAX评分、CML、HB-EGF、DPP-4水平及列线图预测模型的曲线下面积分别为0.806、0.644、0.760、0.769、0.931。Bootstrap法（B=1 000）对列线图预测模型进行内部验证显示，校准曲线与理想曲线基本重合，一致性指数为0.863，该模型预测能力较好。决策曲线显示，该模型的阈值概率范围为0.01~0.93，其净收益率>0，高于两条无效线。结论血清CML、HB-EGF、DPP-4水平与CHD合并T2DM患者冠状动脉病变、PCI术后ISR有关，构建的列线图预测模型对PCI术后ISR有良好的预测价值。

11 帕金森病患者血清proNGF、SIRT1水平与认知功能障碍的关系研究

高聚，王佳君，夏雪彬，肖展翅

2024(23):2873-2878.

[摘要](52) [HTML](0) [PDF 992.67 K](498)

摘要:
目的探讨帕金森病（PD）患者血清神经生长因子前体（proNGF）、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）水平与认知功能障碍的关系。方法选取2022年1月至2023年1月该院神经内科收治的PD患者112例（PD组），另选取同期该院70例体检健康志愿者（对照组），根据认知功能将PD患者分为PD痴呆（PDD）组（24例）、PD轻度认知功能障碍（PD-MCI）组（51例）、正常认知组（37例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清proNGF、SIRT1水平。通过多因素Logistic回归分析影响PD患者认知功能障碍的因素，采用受试者工作特征曲线分析血清proNGF、SIRT1水平对PD患者认知功能障碍的预测价值。结果与对照组比较，PD组血清proNGF水平升高，SIRT1水平降低（P＜0.05）。正常认知组、PD-MCI组、PDD组血清proNGF水平依次升高，SIRT1水平依次降低（P＜0.05）。病程延长、Hoehn-Yahr分级增加、帕金森病统一评分量表-Ⅲ评分增加、proNGF水平升高为PD患者认知功能障碍的独立危险因素（P＜0.05），SIRT1水平升高为其独立保护因素（P＜0.05）。血清proNGF、SIRT1水平联合预测PD患者认知功能障碍的曲线下面积为0.884，大于血清proNGF、SIRT1单独预测的0.787、0.779（P＜0.05）。结论PD患者血清proNGF水平升高和SIRT1水平降低与认知功能障碍密切相关，血清proNGF、SIRT1水平联合检测对PD患者认知功能障碍的预测价值较高。

12 热性惊厥患儿外周血NLR、LDH水平与病情发作情况及脑损伤的关系研究

赵乐 , 孙杰 , 冯晅

2024(23):2878-2882.

[摘要](40) [HTML](0) [PDF 969.27 K](462)

摘要:
目的分析热性惊厥（FC）患儿中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、乳酸脱氢酶（LDH）水平与病情发作和脑损伤的关系。方法选取2021年4月至2023年8月该院就诊的134例FC患儿为观察组，另选取该院同期134例呼吸道感染但不伴FC的患儿为对照组，FC患儿根据惊厥发作情况分为轻度组（惊厥发作次数＜2次且持续时间＜10 min，79例）与重度组（惊厥发作次数≥2次或持续时间≥10 min，55例）。对比两组NLR、LDH水平，采用Pearson相关性分析FC患儿NLR、LDH水平与惊厥发作情况的相关性；根据是否存在脑损伤，观察组再分为脑损伤组（38例）与无脑损伤组（96例），使用单因素、多因素Logistic回归分析影响患儿发生脑损伤的因素。结果与对照组相比，观察组NLR、LDH水平更高（P＜0.05）；与轻度组相比，重度组NLR、LDH水平更高（P＜0.05）。FC患儿NLR、LDH水平与惊厥持续时间、惊厥发作次数呈正相关（P＜0.05）。与无脑损伤组相比，脑损伤组惊厥发作次数≥2次，惊厥持续时间≥10 min的患儿占比较大，NLR、LDH水平较高（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，惊厥发作次数、惊厥持续时间及NLR、LDH水平均为影响FC患儿脑损伤的独立危险因素（P＜0.05）。结论FC患儿外周血NLR、LDH水平更高，NLR、LDH水平与惊厥发作情况呈正相关，惊厥发作次数、惊厥持续时间及NLR、LDH水平均为FC患儿出现脑损伤的危险因素。

13 乌鲁木齐市孕妇血清中氨基酸水平与子痫前期的相关性研究

朱静潆 , ，陈琪，迟晓兰，杨苹靖文，冯子奕 , ，薛淑媛 , △

2024(23):2883-2888.

[摘要](33) [HTML](0) [PDF 997.56 K](450)

摘要:
目的分析乌鲁木齐市子痫前期（PE）与正常妊娠孕妇血清中氨基酸水平的差异，并探讨差异有统计学意义的氨基酸与PE严重程度的相关性及其对PE患者的诊断价值。方法选取2021年6至2023年6月在乌鲁木齐市妇幼保健院就诊的49例正常妊娠孕妇作为对照组和55例PE孕妇作为PE组，PE组进一步分为轻度PE组（25例）和重度PE组（30例）。采用液相色谱-串联质谱技术测定孕妇血清中25种代谢物水平。采用Spearman相关性分析氨基酸与PE严重程度的相关性，采用Logistic回归分析对潜在混杂因素进行校正，采用受试者工作特征曲线分析差异有统计学意义的氨基酸对PE的诊断效能。结果PE组与对照组体质量指数（BMI）和分娩方式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。PE组血清组氨酸、苏氨酸、谷氨酰胺、乙醇胺、甲基组氨酸、犬尿氨酸水平高于对照组（P＜0.05）；重度PE组血清苏氨酸、谷氨酰胺、甲基组氨酸、犬尿氨酸水平高于轻度PE组和对照组（P＜0.05）；轻度PE组、重度PE组血清乙醇胺水平均高于对照组（P＜0.05）；重度PE组血清组氨酸水平高于对照组（P＜0.05）。相关性分析结果显示，血清中谷氨酰胺、乙醇胺、甲基组氨酸、犬尿氨酸与PE的严重程度呈正相关（P＜0.05）；校正BMI后PE组和对照组苏氨酸、谷氨酰胺、甲基组氨酸水平差异有统计学意义（P＜0.05）；血清苏氨酸、谷氨酰胺和甲基组氨酸联合检测诊断PE的曲线下面积为0.734。结论血清苏氨酸、谷氨酰胺和甲基组氨酸水平与PE严重程度具有一定的相关性，且联合检测对PE具有较高的诊断价值。

14 视频头脉冲试验联合血清CGRP、Ficolin-3对前庭神经炎患者的诊断价值分析

郭君君，李斌，周桂娟，郭佳

2024(23):2889-2894.

[摘要](29) [HTML](0) [PDF 990.36 K](446)

摘要:
目的探究视频头脉冲试验（vHIT）联合血清降钙素基因相关肽（CGRP）、纤维凝胶蛋白-3（Ficolin-3）对前庭神经炎（VN）患者的诊断价值。方法选取2021年3月至2023年9月来该院治疗的92例VN患者为VN组，选取同期92例在该院治疗的前庭性偏头痛（VM）患者为VM组，另选取92例同期在该院体检的健康者为对照组。比较3组血清中CGRP、Ficolin-3的水平；采用多因素Logistic回归分析VN发生的影响因素；采用受试者工作特征曲线分析vHIT联合血清CGRP、Ficolin-3水平对VN的诊断价值。结果与对照组比较，VN组和VM组血清CGRP水平明显升高（P＜0.05），Ficolin-3水平明显降低（P＜0.05）；与VM组比较，VN组血清CGRP水平及3个前庭眼动反射(VOR)增益不对称值明显升高（P＜0.05），Ficolin-3水平明显降低（P＜0.05）；水平半规管（HC）不对称值、上半规管（AC）不对称值、后半规管（PC）不对称值、CGRP为VN发生的独立危险因素（P＜0.05），Ficolin-3为VN发生的独立保护因素（P＜0.05）；AC不对称值、HC不对称值、PC不对称值联合诊断的曲线下面积（AUC）为0.872，三者联合诊断优于AC不对称值、HC不对称值单独诊断（Z三者联合-AC不对称值=2.506、Z三者联合-HC不对称值=2.329，P=0.012、0.020）；HC不对称值、AC不对称值、PC不对称值、血清CGRP、Ficolin-3水平单独诊断VN的AUC分别为0.782、0.787、0.856、0.857、0.881，而五者联合诊断的AUC为0.948，显著优于各指标单独诊断（Z五者联合-HC不对称值=4.578、Z五者联合-AC不对称值=4.908、Z五者联合-PC不对称值=3.085、Z五者联合-CGRP=3.559、Z五者联合-Ficolin-3=2.867，P<0.05）。结论VN患者血清CGRP水平升高，Ficolin-3水平降低，且CGRP水平是VN发生的独立危险因素，Ficolin-3水平为VN发生的独立保护因素，vHIT联合CGRP、Ficolin-3诊断VN具有较高的价值。

15 MDA5在非小细胞肺癌中的表达及其预测间质性肺疾病发生风险的研究

陶韬，鲍晓利，李月，唐楠 △

2024(23):2894-2898.

[摘要](20) [HTML](0) [PDF 2.71 M](521)

摘要:
目的探讨黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其预测在治疗过程中发生间质性肺疾病的风险。方法收集该院2020年1月至2023年6月手术切除的NSCLC组织49例和经肺穿刺活检或纤支镜活检NSCLC组织99例，同时取正常组织（距病变组织5 cm以上）148例作为对照。应用免疫组织化学法分别检测MDA5的表达情况，分析MDA5表达情况与NSCLC患者临床病理特征的关系。对95例后期进行综合治疗的NSCLC患者进行随访，分析其发生间质性肺疾病的风险因素。结果148例NSCLC组织的MDA5阳性表达率为66.22%，而在正常肺组织中仅在Ⅱ型肺泡细胞及巨噬细胞可见较弱非特异性着色；腺癌患者的MDA5阳性表达率明显高于鳞癌患者（73.63% vs. 54.39%，P＜0.05）；吸烟患者的MDA5阳性表达率明显高于非吸烟患者（73.12% vs. 54.55%,P＜0.05 ）；吸烟患者间质性肺疾病发生率明显高于非吸烟患者（27.94% vs. 7.41%,P＜0.05 ）；Ⅲ~Ⅳ期患者间质性肺疾病发生率亦明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析显示，MDA5预测NSCLC治疗过程中发生间质性肺病的曲线下面积为0.6，灵敏度为77.3%，特异度为57.5%。结论MDA5在NSCLC发生中起着重要的作用，对预测肺癌患者治疗过程中可能出现间质性肺疾病有一定作用，同时吸烟和分期较晚是发生间质性肺疾病的高风险因素。

16 糖尿病视网膜病变患者血清FGF23、SFRP4水平及其诊断价值

郑振，杨宁宁，范学明

2024(23):2899-2903.

[摘要](54) [HTML](0) [PDF 969.45 K](443)

摘要:
目的分析糖尿病视网膜病变患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、分泌型卷曲相关蛋白4（SFRP4）水平变化及其诊断价值。方法选取该院2020年7月至2023年5月就诊的98例糖尿病患者为研究组，根据患者是否发生视网膜病变分为视网膜病变组（38例）和非视网膜病变组（60例）。另选取在该院体检的86例健康者作为健康组。采用酶联免疫吸附试验对各组血清FGF23、SFRP4水平进行检测，Pearson相关性分析对糖尿病视网膜病变患者血清FGF23、SFRP4水平进行相关性分析；比较视网膜病变组、非视网膜病变组临床资料；多因素Logistic回归分析影响糖尿病视网膜病变的相关因素；受试者工作特征曲线评估血清FGF23、SFRP4水平对糖尿病视网膜病变的诊断价值。结果血清FGF23、SFRP4水平在健康组、非视网膜病变组和视网膜病变组中依次升高（P＜0.05）。Pearson相关性分析结果显示，糖尿病视网膜病变患者血清FGF23与SFRP4水平呈正相关（r=0.463，P＜0.001）。非视网膜病变组和视网膜病变组患者糖尿病病程及高血压占比比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压、糖尿病病程、血清FGF23、SFRP4是糖尿病患者发生视网膜病变的危险因素（P＜0.05）。血清FGF23、SFRP4联合诊断糖尿病视网膜病变的曲线下面积为0.965，灵敏度为89.47%，特异度为95.00%，优于FGF23和SFRP4单独诊断（Z二者联合-FGF23=2.437、P=0.015；Z二者联合-SFRP4=3.674、P＜0.001）。结论在糖尿病视网膜病变患者中血清FGF23、SFRP4水平升高，二者联合检测对糖尿病视网膜病变具有较高的临床诊断价值。

17 血清CHI3L1、HIF-1α水平与慢性乙型肝炎合并肝硬化患者发生肝纤维化的关系

郑瑜，杜丹，林玲 △，雷喜峰

2024(23):2903-2907.

[摘要](51) [HTML](0) [PDF 974.49 K](468)

摘要:
目的探究血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）水平与慢性乙型肝炎（CHB）合并肝硬化患者发生肝纤维化的关系。方法选取2021年3月至2023年9月在渭南市中心血站诊治的90例CHB合并肝硬化患者作为肝硬化组，另选取同期90例CHB患者为CHB组，根据CHB合并肝硬化患者是否发生肝纤维化分为未纤维化组（42例）和纤维化组（48例）。采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）、CHI3L1、HIF-1α水平；全自动生化分析仪检测谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平，放射免疫法检测透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PC Ⅲ）水平；采用Pearson相关性分析CHI3L1、HIF-1α水平与炎症指标、肝纤维化指标的相关性；采用受试者工作特征曲线分析CHI3L1、HIF-1α对CHB合并肝硬化患者发生肝纤维化的诊断价值，Z检验比较曲线下面积（AUC）的差异。结果肝硬化组CHI3L1、HIF-1α水平高于CHB组（P＜0.05），纤维化组IL-6、PCT、CHI3L1、HIF-1α、HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ水平高于未纤维化组（P＜0.05）；CHI3L1、HIF-1α水平与IL-6、PCT、HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ水平呈正相关（P＜0.05）；CHI3L1、HIF-1α诊断CHB合并肝硬化患者发生肝纤维化的AUC分别为0.810、0.801，二者联合诊断的AUC为0.909，优于各自单独诊断（Z二者联合-CHI3L1=2.893、Z二者联合-HIF-1α=3.360，均P＜0.05）。结论CHI3L1、HIF-1α水平在CHB合并肝硬化且发生肝纤维化患者血清中较高，且与肝纤维化指标HA、LN、Ⅳ-C、PC Ⅲ水平呈正相关，二者联合诊断CHB合并肝硬化患者发生肝纤维化具有较高价值，有一定的临床参考意义。

18 液相色谱-串联质谱法同时测定人血浆中的还原型和氧化型辅酶Q10

袁博，李烜，李鹏飞 , △

2024(23):2908-2912.

[摘要](55) [HTML](0) [PDF 3.80 M](533)

摘要:
目的建立一种快速、灵敏的液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法用于同时测定人血浆中的还原型辅酶Q10（泛醇-10）和氧化型辅酶Q10（泛醌-10），并实现临床应用。方法血浆标本经甲醇沉淀蛋白，以辅酶Q9为内标，使用Kinetex C18（3.0×50 mm，2.6 μm，100）色谱柱等度洗脱进行柱分离。采用电喷雾离子源正离子化方式，以多反应监测方式进行质谱定量检测。考察该方法的特异性、标准曲线与定量下限、精密度与正确度、稳定性等。结果泛醇-10和泛醌-10的保留时间分别为1.07和1.81 min，单个样品分析时间为3.2 min。泛醇-10和泛醌-10分别在50~2 000和1~100 ng/mL的线性范围内具有良好的线性关系，且定量下限均可达1 ng/mL。批内和批间精密度均≤9.7%，正确度为96.2%~103.9%，该方法具备较高的正确度和精密度。室温放置6 h、4~8 ℃冷藏5 d、-20 ℃冷冻放置30 d存放条件不影响对分析物浓度进行准确测定。结论该方法分析时间短，灵敏度较高，血浆用量少，适用于血浆标本中泛醇-10和泛醌-10的血药浓度监测及准确测定。

19 Sestrin2、Survivin在急性心肌梗死患者血清中水平及其与冠状动脉病变的关系

蒋卓玲，王苗苗 △，路舒婷

2024(23):2913-2917.

[摘要](22) [HTML](0) [PDF 966.86 K](468)

摘要:
目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清Sestrin2、生存素（Survivin）水平及其与冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取2020年10月至2022年12月在陕西省汉中市三二〇一医院收治的120例AMI患者为观察对象，其中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）67例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）53例，根据Gensini评分将患者分为轻度狭窄组与重度狭窄组，选择同期行冠状动脉造影（狭窄程度＜50%）且不符合AMI诊断标准的患者60例作为对照组，采用酶联免疫吸附试验检测血清Sestrin2、Survivin水平，相关性分析采用Spearman法，受试者工作特征曲线分析血清Sestrin2、Survivin对重度狭窄AMI的诊断价值。结果对照组、NSTEMI组、STEMI组脑钠肽、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、左室射血分数、空腹血糖水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，NSTEMI组与STEMI组血清Sestrin2、Survivin水平显著升高（P＜0.05）；随着AMI患者冠状动脉病变支数及狭窄程度的增加，血清Sestrin2、Survivin水平逐渐升高（P＜0.05）；血清Sestrin2、Survivin水平与冠状动脉病变支数、SYNTAX评分及Gensini评分呈正相关（P＜0.05）；血清Sestrin2、Survivin单独及联合诊断重度狭窄AMI的曲线下面积（AUC）分别为0.840、0.823、0.920，联合诊断的AUC大于单项诊断（P＜0.05）。结论AMI患者血清Sestrin2、Survivin水平升高，与冠状动脉狭窄程度相关，可能成为评估冠状动脉病变程度的标志物。

20 基于微滴式数字PCR的肺癌患者BALF-EGFR基因突变分析在靶向治疗中的应用价值评价

梁小卉 , ，吴飞 , ，许万星 , , ，乔理华 , , △

2024(23):2918-2921.

[摘要](30) [HTML](0) [PDF 2.22 M](506)

摘要:
目的探究支气管肺泡灌洗液（BALF）作为表皮生长因子受体（EGFR）基因突变检测标本的临床应用价值。方法采用微滴式数字聚合酶链反应（ddPCR）检测52例肺癌患者BALF中EGFR基因相关位点（L858R和E746_A750del）突变情况，与相应分子病理结果比较。结果以分子病理结果为金标准，BALF检测E746_A750del位点灵敏度为58.3%（14/24），特异度为100.0%（14/14），一致性符合率为73.7%（28/38，Kappa=0.508，P＜0.01）；BALF检测L858R位点灵敏度为64.3%（9/14），特异度为100.0%（14/14），一致性符合率为82.1%（23/28，Kappa=0.643，P＜0.01）。与分子病理结果相比，BALF中EGFR基因E746_A750del和L858R突变的检出一致性较高（0.40

21 围绝经期干眼症患者miR-98、TLR4表达及与泪液分泌功能的关系

刘畅，孙悦，仲妍

2024(23):2922-2927.

[摘要](41) [HTML](0) [PDF 990.49 K](456)

摘要:
目的探究围绝经期干眼症患者微小RNA（miR）-98、Toll样受体4（TLR4）表达及与泪液分泌功能的关系。方法选取2021年12月至2023年12月该院收治的围绝经期干眼症患者126例（252眼）为干眼组，选取同期围绝经期的体检健康女性126例（252眼）作为对照组。测定结膜上皮细胞、泪液中miR-98、TLR4水平；采用Pearson法分析miR-98、TLR4水平之间的相关性及其与炎症因子［白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α］、泪液分泌功能［泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（SⅠt）］的相关性；采用Spearman相关分析miR-98、TLR4水平与角膜荧光素染色（CFS）评分的相关性。结果与对照组相比，干眼组结膜上皮细胞、泪液中的miR-98相对表达水平明显降低（P＜0.05），TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显升高（P＜0.05）。围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞、泪液中miR-98与TLR4呈负相关（r=-0.418、-0.519，P＜0.05）。与对照组相比，干眼症组CFS评分升高（P＜0.05），BUT、SⅠt缩短（P＜0.05）。miR-98在结膜上皮细胞、泪液中与TNF-α、IL-1β、IL-6、CFS评分呈负相关（P＜0.05），与BUT、SⅠt呈正相关（P＜0.05）。TLR4在结膜上皮细胞、泪液中与TNF-α、IL-1β、IL-6、CFS评分呈正相关（P＜0.05），与BUT、SⅠt呈负相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，结膜上皮细胞、泪液中miR-98及SⅠt是影响围绝经期发生干眼症的保护因素（P＜0.05），结膜上皮细胞、泪液中TLR4、TNF-α、IL-1β、IL-6及CFS评分是影响围绝经期发生干眼症的危险因素（P＜0.05）。结论围绝经期干眼症患者结膜上皮细胞、泪液中miR-98相对表达水平降低，TLR4水平升高，与炎症反应、泪液分泌功能密切相关。

22 TyG指数、AIP、SII与急性冠状动脉综合征及冠状动脉狭窄程度的关系

申少梦 , 申亚晴 , 张丽娜 , 孟利民 , 李敏 , 刘丽军

2024(23):2927-2931.

[摘要](55) [HTML](0) [PDF 975.17 K](522)

摘要:
目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积（TyG）指数、血浆动脉硬化指数(AIP)、系统性免疫炎症指数(SII)与急性冠状动脉综合征（ACS）患者病情及冠状动脉狭窄程度的关系。方法回顾性分析2021年11月至2023年12月因疑诊冠心病在该院住院行冠状动脉血管造影术的患者，将其分为ACS组（1 446例）和对照组（690例），收集患者的一般基线资料和实验室资料，并计算TyG指数、AIP、SII；利用Gensini评分对患者冠状动脉狭窄程度进行评估；采用多因素Logistic回归分析方法确定ACS的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对ACS患者冠状动脉狭窄程度的诊断价值。结果ACS组TyG指数、AIP、SII明显高于对照组（P＜0.05）；通过多因素Logistic回归分析发现，TyG指数、AIP、SII是ACS的危险因素（P＜0.05）；通过绘制ROC曲线得出，TyG指数、AIP、SII对于ACS患者冠状动脉狭窄程度具有一定的诊断价值，通过TyG指数、AIP、SII的最佳截断值将所有患者再次分为不同亚组，结果显示，高TyG指数、AIP、SII组Gensini评分明显高于低TyG指数、AIP、SII组（P＜0.05）。结论TyG指数、AIP、SII与ACS有密切关系，可以作为诊断ACS的简便的实验室指标，同时还能对冠状动脉狭窄程度有较好的诊断价值。

23 绿原酸抗菌作用及免疫调节的研究进展

马培都，李一洋，陈磊，张红星，胡莹综述，李庆蓉 △ 审校

2024(23):2932-2936.

[摘要](120) [HTML](0) [PDF 1.86 M](519)

摘要:
绿原酸是一种有生物活性的酚酸化合物，存在于多种药材和食品中，作为植物细胞内次生代谢产物，其具有抗菌、免疫调节、抗炎、抗病毒、抗衰老、抗心血管疾病、抗癌及调控血糖血脂等多种药理作用。近年来，抗菌药物的广泛使用和多种耐药菌的出现，给临床抗菌治疗和世界卫生安全带来极大的挑战。探索和开发新型抗菌药物备受全球关注。该文阐述了近年来国内外对绿原酸抗菌作用和免疫系统调节的机制研究，旨在为新型抗菌药物的研发和临床感染性疾病药物选择提供新策略。

24 periostin、CXCR7分子与急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注室性心律失常发生及预后的关系

王翔，王淼，李宾，熊小雪

2024(23):2937-2940.

[摘要](25) [HTML](0) [PDF 947.78 K](481)

摘要:
目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者血清periostin和CXC趋化因子受体7（CXCR7）水平与再灌注室性心律失常（VA）及预后的关系。方法选取2019年10月至2022年10月该院收治的成功行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的108例STEMI患者作为STEMI组，另招募同期110例体检健康者作为对照组，酶联免疫吸附试验检测血清periostin、CXCR7水平；根据STEMI患者是否发生VA分为VA组（20例）和未发生VA（NVA）组（88例），随访STEMI患者并分为主要不良心血管事件（MACE）组（27例）和非MACE组（81例），采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清periostin、CXCR7对STEMI患者发生VA和MACE的预测价值；采用多因素Logistic回归分析影响STEMI患者发生VA的因素。结果STEMI组较对照组血清periostin水平升高（P＜0.05），CXCR7水平降低（P＜0.05）；与NVA组比较，VA组高血压、中段罪犯病变动脉患者比例、总胆固醇、三酰甘油、病变血管支数及血清periostin水平升高（P＜0.05），左室射血分数及CXCR7水平降低（P＜0.05）；血清periostin、CXCR7及联合预测患者发生VA的曲线下面积（AUC）分别为0.937、0.876、0.979；periostin是STEMI患者发生VA的危险因素（P＜0.05），CXCR7是其保护因素（P＜0.05）；MACE组较非MACE组血清periostin水平升高（P＜0.05），CXCR7水平降低（P＜0.05）；血清periostin、CXCR7及联合预测患者发生MACE的AUC分别为0.918、0.807、0.946。结论STEMI患者血清periostin水平升高，CXCR7水平降低，二者对患者发生VA及预后不良具有一定的预测价值。

25 造血干细胞移植术后患者血浆和外周血单个核细胞中人巨细胞病毒载量及其变化趋势分析

王克迪，徐东江，苏建荣 △

2024(23):2941-2944.

[摘要](44) [HTML](0) [PDF 3.44 M](500)

摘要:
目的比较分析造血干细胞移植术后患者血浆和外周血单个核细胞（PBMCs）中人巨细胞病毒核酸（CMV-DNA）的载量及其变化趋势，旨在探讨CMV-DNA检测中标本的合理选择。方法采用回顾性分析，纳入48例造血干细胞移植术后患者，采用实时荧光定量PCR法，每周检测1次CMV-DNA，连续监测9周。比较432份标本的血浆和外周血单个核细胞中CMV-DNA载量，并分析其变化趋势。结果432份标本中，40份标本在两种标本类型中呈现出不一致的定性检测结果，其中血浆阳性而PBMCs阴性标本5份，血浆阴性而PBMCs阳性标本35份，两种标本类型中病毒检出率差异有统计学意义（χ 2=292.376，P＜0.001）。血浆和PBMCs的CMV-DNA载量分别为［0(0,2 265)］copy/mL和［443(0,33 100)］copy/mL，PBMCs中的病毒拷贝数高于血浆中病毒拷贝数（P＜0.001）。Spearman相关性分析显示，血浆和PBMCs中CMV-DNA载量呈正相关（r=0.890，P＜0.001）。在病毒载量的上升阶段，-4和-3周时，血浆标本中分别有9份和7份标本病毒拷贝数低于检测下限，而PBMCs中，仅有1份标本病毒拷贝数低于检测下限，提示PBMCs具有更好的敏感性，可以在早期监测到CMV感染情况。在病毒载量下降阶段，+2、+3和+4周时，血浆标本中分别有2份、9份和12份标本病毒拷贝数低于检测下限，而PBMCs中，分别有1份、2份和2份标本病毒拷贝数低于检测下限，提示在疾病恢复期，血浆中病毒载量下降更明显，能更早地反映疾病的转归。结论对于CMV感染的诊断与监测，不同标本类型中CMV-DNA载量呈现出疾病病程差异性和患者个体差异性，临床上应根据疾病的病程和患者的具体情况合理选择标本类型。

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